*仅供医学专科东谈主士阅读参考

茶or咖啡，任你弃取~

作家｜卷卷

顷然的假期也曾终明晰，正所谓“每逢佳节胖三斤”，很多小伙伴默示，过年最大的成绩便是那逃不掉的肉肉。然则，还有一个群体，因为过年大吃大喝导致疾病发作，灾荒不胜，那便是患者！

痛风是一种炎性，由血清尿酸盐水平升高引起单钠尿酸盐晶体在滑膜要津中千里积。痛风有多个危机因素，包括痴肥、高血压和饮食步履，如饮酒和食用富含嘌呤的食品。算作一种以嘌呤代谢杂乱为主要道路的疾病，减少尿酸盐合成和促进尿酸盐排泄是谢却和调养痛风的有用道路。

茶和咖啡对痛风有公正，早有迹可循？

现在有多种药物已被用于调养痛风。然则，在患有多种共病的患者中，浅薄存在药物毒性、互相作用和多药调养的固有风险，其阐发为多数反作用，如肝损害和肾毒性。

因此，有必要找到一些其他计策来调养痛风。在某种进度上，饮食骚动已被证明不错缓解高血症的症状。如蔬菜、生果、咖啡、茶等可能对高尿酸血症患者故意。尤其对打工东谈主来说，就靠咖啡“续命”！（那打工东谈主岂不是成了痛风绝缘体？）

事实上，一些先前的盘考也曾发现摄入咖啡和血清尿酸水平以及痛风风险负联系。然则，尽管动物盘考标明，茶摄入可裁减血清尿酸水平，但茶和血清尿酸水平以及痛风风险之间的流行病学凭证仍然不一致。

大型前瞻性盘考对茶和咖啡的作用“保驾护航”

近期发表在Rheumatology上的一项盘考发现[1]：与不喝茶和咖啡的东谈主比拟，每天喝>6杯茶或咖啡的东谈主患痛风的风险永别裁减了23%和40%，况且与患有高尿酸血症的不喝咖啡者比拟，每天喝≥4杯咖啡而无高尿酸血症的东谈主患痛风的风险最低。

图1：文件截图

此盘考诈欺英国生物银行的多维队伍数据前瞻性地评估了茶和咖啡摄入与痛风风险剂量反映的关系。

该样本包括447,658名参与者，平均随访时分为13.42年，共有3053例痛风事件发生。总的来说，65,975名（14.74%）参与者中有146东谈主不喝茶，465东谈主（22.22%）不喝咖啡。

1.茶和咖啡摄入越多，痛风风险越低

盘考东谈主员将茶和咖啡的摄入量分为以下几类：0、0.5-1杯、2-3杯、4-6杯和> 6杯/天，并盘考了每一类与痛风风险的关系。

出动后的多变量Cox模子发现茶和咖啡的摄入越高，患痛风的风险越低。

与不喝茶的东谈主比拟，喝6杯以上的茶可使患痛风的风险裁减23%（HR 0.77，95%CI 0.66-0.91），而喝6杯以上的咖啡与不喝咖啡的东谈主比拟，可使患痛风的风险裁减40%（HR 0.60，95%CI 0.47-0.77）（表1），值得注观点是，含咖啡因和不含咖啡因的咖啡摄入齐与痛风风险裁减关连。

表1：饮用茶或咖啡导致痛风的多变量翻新风险比

2.茶和咖啡与血清尿酸盐的关系

进一步的横断面剂量反映分析发现，在多个翻新模子中不雅察到茶和咖啡与血清尿酸浓度呈非线性关联。恶果暴露茶或咖啡摄入的增多与血清尿酸浓度裁减显赫联系。

3.喝咖啡≥4杯/天+无高尿酸血症，患痛风的风险最低

此外，该盘考还测试了咖啡、高尿酸血症和痛风之间的关联（图2）。真义真义的是，与不喝咖啡的高尿酸血症患者比拟，喝咖啡≥4杯/天且无高尿酸血症的参与者患痛风的风险最低（HR 0.34，95% CI 0.28-0.40）。

图2：喝咖啡和高尿酸血症与痛风的关联

与咖啡不同，茶与痛风的关系的流行病学凭证似乎不一致，一些盘考标明茶摄入与痛风或高尿酸血症的风险无关，其他盘考标明了茶的降尿酸作用，但不成裁减两者的风险[2-4]。

而该盘考算作一个样本量相对大的前瞻性队伍联想盘考，范畴了潜在的搀杂因素，以探索喝茶和痛风之间的剂量反映关系，这可能有助于进一步推崇两者间的关系。

茶和咖啡裁减痛风的风险，可能与以下原因关连

那到底茶或咖啡为什么不错裁减患痛风的风险呢？

诚然详备的机制还不细目，但也曾冷落了几种潜在的道路来解释茶或咖啡摄入与痛风风险裁减之间的谋划。

• 咖啡是咖啡因的主要起首，咖啡因是一种甲基黄嘌呤，已被证明可竞争性扼制大鼠体内的黄嘌呤氧化酶，从而裁减血清尿酸浓度。

• 咖啡摄入也不错通过其他机制中的非咖啡因因素来裁减痛风风险，如减少炎症、氧化应激、葡萄糖和胰岛素水平以及胰岛素相悖，这不错部领会释茶和无咖啡因咖啡的降尿酸作用。

• 事实上，咖啡亦然绿原酸的主要起首，其是一种强抗氧化剂，也不错改善胰岛素明锐性和裁减血液中的葡萄糖浓度。

• 此外，在东谈主类骚动盘及第，无咖啡因的咖啡似乎会蔓延肠谈对葡萄糖的罗致，并增多胰高血糖素样肽-1的浓度，而胰高血糖素样肽-1因其对胰岛素分泌和胰岛素的故意作用而为东谈主所知。

• 茶叶的健康益处主要归因于生物活性化合物，如多酚、生物碱、色素和游离氨基酸，它们永别占茶叶干重的18%-36%、3%-5%、0.3%-2%和2%-4%。动物盘考标明，这些茶索要物不错扼制黄嘌呤氧化酶，具有抗炎作用，并具有风雅的降血糖作用[5]，在痛风的发展中起着瑕疵的作用。

天然除了咖啡和茶，痛风患者还有其他饮品不错弃取，比如奶成品，盘考暴露，与不喝牛奶比拟，每天喝一次（或屡次）牛奶的东谈主能显赫减低血清尿酸水平。

与不吃奶成品东谈主的比拟，浅薄食用奶成品的东谈主痛风发病率着落44%。 但全脂奶脂肪含量较高，可能会栽培痛风风险，建议患者多喝低脂奶。

同期在日常生涯中，多喝水毫不仅仅说说良友，对痛风患者来说，每天尿量逾越2000毫升能裁减尿液中尿酸浓度和尿酸性肾结石的风险。 患者逐日可喝足量的水保证尿量。

参考文件：

[1]Huangda Guo, Siyue Wang，et al.Dose-response relationships of tea and coffee consumption with gout: a prospective cohort study in the UK Biobank[J].Rheumatology.https://doi.org/10.1093/rheumatology/kead019

[2]Choi HK, Curhan G. Coffee consumption and risk of incident gout in women: the Nurses'

Health Study. Am J Clin Nutr. 2010;92(4):922-7

[3]Choi HK, Willett W, Curhan G. Coffee consumption and risk of incident gout in men: a

prospective study. Arthritis Rheum. 2007;56(6):2049-55.

[4]Bae J, Park PS, Chun BY, Choi BY, Kim MK, Shin MH, et al. The effect of coffee, tea, and

caffeine consumption on serum uric acid and the risk of hyperuricemia in Korean Multi-Rural

Communities Cohort. Rheumatol Int. 2015;35(2):327-36.

[5]Han M, Zhao G, Wang Y, Wang D, Sun F, Ning J, et al. Safety and anti-hyperglycemic

efficacy of various tea types in mice. Sci Rep. 2016;6:31703

本文起首丨医学界风湿免疫频谈 包袱裁剪丨小林

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