白卵白在体外轮回腹黑手术中的诳骗一直存在争议。近日，阜外病院吉冰洋等发表的一项联系发现，术前白卵白水平>40 g/L患者在体外轮回腹黑手术中使用20%白卵白溶液可能会增多急性肾损害风险。

联系者指出，尽管有联系合计白卵白可能具有缩小氧化应激、保护血管内皮等潜在益处，但此前的立时对照覆按和网络分析瓦解，白卵白在腹黑手术中的使用并未显耀裁汰主要不良事件风险。

对于术中输注白卵白对肾功能影响的联系缚论并不一致。部分联系指出术中使用白卵白与术后急性肾损害风险增多关联，而另一些联系则未发现显耀关联。联系者推断，术前白卵白水平的相反可能是导致这些矛盾着力的紧迫身分。

这项单中心回来性联系纳入了2018~2023年在阜外病院秉承体外轮回腹黑手术的28298例成年患者。把柄患者术前白卵白水平将其分为4组：≤35 g/L、35.1~37.5 g/L、37.6~40 g/L和>40 g/L，并经受倾向评分匹配和逆概率加权（IPW）模子等步调，评估术中输注20%白卵白对腹黑手术关联急性肾损害（CSA-AKI）的影响。在倾向评分匹配后变成2541对患者。

着力瓦解，术前白卵白水平>40 g/L的患者秉承术中白卵白输注后，CSA-AKI风险显耀增多。

进一步分析瓦解，术前白卵白水平>40 g/L的患者发生CSA-AKI的风险增多38%，IPW模子进一步考据了这一着力（OR=1.63）。

值得驻防的是，而在悉数组别中，术中白卵白输注与2期和3期CSA-AKI的发生并无显耀关联。

联系还发现，术前白卵白>40 g/L的患者在术中岂论是否输注白卵白，血白嫩卵白的下跌幅度最大。

联系者分析，这可能与手术历程中更大的液体负荷、毛细血管渗漏增多等身分联系。鉴于这种易理性，外源性白卵白输注可能进一步加重液体超负荷、组织渗漏和炎症反馈，最终增多急性肾损害风险。

该联系指示，在体外轮回腹黑手术中使用白卵白时，应充分讨论患者的术前白卵白景色，对于术前白卵白水平>40 g/L的患者，需严慎评估白卵白输注的获益与风险，幸免无须要的使用。

联系者分析，术中输注白卵白增多CSA-AKI风险的可能机制包括血浆胶体渗入压转换激励的渗入性肾病、近端肾小管细胞炎症反馈激活，以及液体超负荷导致的组织水肿等。此外，术前白卵白水平较高的患者可能本人对容量变化更为敏锐，外源性白卵白的输入进一步加重了液体失衡和炎症反馈。

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